Ποιες είναι οι προϋποθέσεις γιά να κάνει κάποιος την επέμβαση;

-Να είστε πάνω από 18 χρονών
-Οι βαθμοί των γυαλιών σας να παραμένουν σταθεροί τον τελευταίο ένα χρόνο
-Να μην πάσχετε από κάποια άλλη οφθαλμολογική ή συστηματική πάθηση που να καθιστά απαγορευτική την επέμβαση.
-Να μην είστε σε περίοδο εγκυμοσύνης ή λοχείας.
-Να μην παίρνετε φάρμακα όπως η αμιοδαρόνη και η ισοτρετινοίνη.

Πότε θα δω καθαρά;
Η βελτίωση της όρασης είναι εντυπωσιακή και άμεση. Στις περισσότερες περιπτώσεις από την πρώτη κιόλας μέρα η όραση ειναι αρκετα ικανοποιητική. Από την επόμενη μέρα μπορεί κάποιος να γυρίσει στην εργασία του, να δει καθαρά τηλεόραση ή να οδηγήσει. Σε κάποιος, περιπτώσεις, η όραση ενδέχεται να είναι μέτρια κατά το πρώτο 5ήμερο, με εντυπωσιακή βελτίση ομως από την 5η ημέρα και μετά.

Είναι μόνιμη η διόρθωση;
Βάσει αποτελεσμάτων κλινικών δοκιμών, η διαθλαστική διόρθωση είναι μόνιμη εκτός από εξαιρετικές περιπτώσεις όπου η όραση μας αλλάζει σαν αποτέλεσμα της ηλικίας μας ή άλλων ειδικών συνθηκών. Τότε είναι πιθανό να χρειαστεί συμπληρωματική διόρθωση. Επίσης σε ορισμένες επεμβάσεις κοντινής όρασης ενδέχεται να χρειαστεί συμπληρωματική διόρθωση σε περίπτωση αύξησης της πρεσβυωπίας.
Πως γίνεται η επέμβαση με LASER;
Η επέμβαση διαρκεί 10-15 λεπτά. Δεν χρειάζεται παρά μόνο τοπική αναισθησία με σταγόνες. Η επέμβαση είναι ανώδυνη και τα αποτελέσματα άμεσα! Και τα δύο μάτια χειρουργούνται την ίδια μέρα.

Τα συμπτώματα του καταρράκτη είναι τα εξής:
– Προοδευτική μείωση της όρασης
– Έντονο θάμπωμα στο φως
– Αλλοίωση των χρωμάτων
– Κύκλοι (δακτύλιοι φωτός όταν κοιτάμε τα φώτα.)
Ποτε πρεπει να γινει η επεμβαση
Η επέμβαση μπορεί να αποφασιστεί όταν ο καταρράκτης αρχίζει να προκαλεί ενόχληση στην ποιότητα της όρασης κα κατα συνέπεια προβλημάτα στις καθημερινές δραστηριότητες του ασθενους.
Πως γινεται η επεμβαση καταρακτη;
Γίνεται τομή στο μάτι από 1,4 έως 2,7 χιλιοστά και από εκεί αφαιρείται ο καταρρακτικός φακός και ενθέτεται ο νέος καθαρός ενδοφακός που μένει εφ’όρου ζωής και αποκαθιστά την όραση. Η τομή δεν χρειάζεται ράμματα και η ανάρρωση είναι ταχεία

Τι είναι η αποκόλληση του υαλοειδούς;

Η κοιλότητα του βολβού του ματιού είναι γεμάτη από ένα διαυγές και παχύρευστο υγρό (γέλη) που ονομάζεται υαλώδες σώμα. Το υγρό αυτό είναι σε επαφή με το εσωτερικό τοίχωμα του βολβού, και πιο συγκεκριμένα με τον χιτώνα, που τον καλύπτει σαν εσωτερική “ταπετσαρία“, δηλ. τον αμφιβληστροειδή χιτώνα. Με την πάροδο της ηλικίας, η γέλη αρχίζει να να ρευστοποιείται , να συρρικνώνεται και να ξεκολλάει από τον αμφιβληστροειδή χιτώνα. Αυτή η εξέλιξη είναι γνωστή ως αποκόλληση του υαλώδους. Κάποιες φορές, καθώς η γέλη ξεκολλάει, σε κάποια σημεία που είναι πιο γερά κολλημένη με τον αμφιβληστροειδή χιτώνα, προκαλεί έντονες έλξεις ή σκισίματα στον αμφιβληστροειδή που τα ονομάζουμε ρωγμές.

Τι είναι η αποκόλληση του αμφιβληστροειδή;

Αν υπάρχει ρωγμή και παραμείνει χωρίς θεραπεία, τότε υπάρχει ο κίνδυνος να περάσει μέσα απ’ αυτή ρευστοποιημένο υαλώδες υγρό, αποκολλάται ο αμφιβληστροειδής απο το μελαχρουν επιθηλιο.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα συμπτώματά της αποκόλλησης του υαλοειδούς είναι σκιές που εμφανίζονται ξαφνικά να αιωρούνται στο οπτικό μας πεδίο και που άλλες φορές μοιάζουν με μυγάκια (μυϊοψίες) και άλλες φορές με ιστό αράχνης και/ή στιγμιαίες λάμψεις. Στην αποκόλληση του αμφιβληστροειδή, εκτός από τα προηγούμενα, μπορεί να έχουμε την αίσθηση μιας “κουρτίνας” που καλύπτει μέρος ή ολόκληρο το οπτικό μας πεδίο.

Ποιές είναι οι θεραπείες;

Μπορεί να χρειαστεί laser ή ακόμα και χειρουργική επέμβαση, όταν υπάρχει ρωγμή ή αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.

Οι διαθλαστικές ανωμαλίες (μυωπία, υπερμετρωπία, αστιγματισμός) μπορούν να διορθωθούν με επέμβαση LASER.

Κατανόηση της διάθλασης
Το ανθρώπινο μάτι μπορεί να συγκριθεί με μια φωτογραφική μηχανή με ένα σύστημα φακών εστίασης εμπρός και ένα φωτοευαίσθητο φίλμ , τον αμφιβληστροειδή, πίσω. Το σύστημα εστίασης αποτελείται από δύο μέρη: τον κερατοειδή, που είναι το καθαρό παράθυρο πάνω από την ίριδα, και τον φακό, που είναι ακριβώς πίσω από την κόρη.

Φωτογραφίες
Το LASER διορθώνει τις διαθλαστικές ανωμαλίες αλλάζοντας το σχήμα το κερατοειδή ώστε το είδωλο να σχηματίζεται καθαρά στον αμφιβληστροειδή (φίλμ).

Μυωπία
Ο ασθενής βλέπει καλά κοντινά αντικείμενα και θολά τα μακρινά. Αυτή προκαλείται συνήθως όταν το μάτι εχει μεγαλο αξονικο μηκος επίσης και όταν ο κερατοειδής έχει μεγάλη καμπυλότητα με αποτέλεσμα ένα μακρινό αντικείμενο να εστιάζεται μπροστά από τον αμφιβληστροειδή.

Υπερμετρωπία
Τα μακρινά αντικείμενα είναι καθαρότερα από τα κοντινά, αλλά σε πιο σοβαρές περιπτώσεις η όραση μπορεί να είναι θολή σε όλες τις αποστάσεις. Στην υπερμετρωπία το μάτι είναι είτε πολύ μικρό και/ή ο κερατοειδής είναι σχετικά επίπεδος και ως αποτέλεσμα δεν έχει αρκετή δύναμη να εστιάσει.

Πρεσβυωπία
Η ικανότητα προσαρμογής του φακού (να εστιάζει σε κοντινά αντικείμενα) μειώνεται με την ηλικία και σχεδόν όλοι θα χρειαστούν γυαλιά διαβάσματος με την πάροδο του χρόνου. Δεν επηρεάζεται από την επέμβαση με LASER και πιθανότατα θα χρειαστείτε γυαλιά διαβάσματος σε μεγαλύτερη ηλικία.
Αστιγματισμός
Οφείλεται συνήθως στο γεγονός ότι ο κερατοειδής έχει διαφορετικές καμπυλότητες σε διάφορς κατευθύνσεις. Τα αντικείμενα φαίνονται τραβηγμένα προς την κατεύθυνση του αστιγματισμού.

Διαθλαστική Χειρουργική
Ο κερατοειδής είναι η διάφανη επιφάνεια του ματιού μπροστά από την ίριδα.Η καμπυλότητά του καθορίζει την ικανότητα του ματιού να εστιάζει.
Το LASER αλλάζει το σχήμα του κερατοειδή:
1. Στη μυωπία: το κέντρο πρέπεινα γίνει πιο επίπεδο αφαιρώντας περισσότερο ιστό από το κέντο από οτι στην περιφέρεια
2. Στην υπερμετρωπία: η καμπθλότητα του κέντρου πρέπει να αυξηθεί αφαιρώντας περισσότερο ιστό από την περιφέρεια αντί από το κέντρο.
3. Στον αστιγματισμό: η καμπυλότητα πρέπει να εξισωθεί.
Το πλεονέκτημα της επέμβασης με LASER είναι οτι τα εργαλεία δεν μπαίνουν μέσα στο μάτι καθώς η επέμβαση γίνεται στην επιφάνεια του ματιού. Μορεί να διορθώσει μυωπία εως περίπου -10D και υπερμετωπία και αστιγμετισμό έως 5D.

Τεχνικές διαθλαστικής χειρουργικής με LASER
1. Φωτοδιαθλαστική Κερατεκτομή (PRK)
Πραγματοποιείται ευρέως από τα τέλη του 1980. Αφήνει περισσότερο ιστό σε σχέση με τη LASIK. Υπάρχει πόνος για περίπου 48 ώρες μετά το χειρουργείο και η φάση επούλωσης μπορεί να διαρκέσει μήνες και να διαφέρει από ασθενή σε ασθενή. Τα αποτελάσματα είναι εξίσου καλά με της LASIK αλλά υπάρχει μια σχετική καθυστέρηση.
2. LASEK/ EpiLASIK
Παραλλαγή της PRK όπου το επιθήλιο επανατοποθετείται μετά το τέλος του LASER.
3. LASIK
Πραγματοποείται ευρέως από τα μέσα του 90. Η διαφορά της με την PRK έγκειται στην χρήση του μικροκερατόμου και τη δημιουργία κερατοειδικού κρημνού (flap) με αποτέλεσμα την απουσία πόνου μετεγχειρητικά και την ταχύτερη οπτική αποκατάσταση.

Ενδείξεις και Αντενδείξεις
Κατάλληλοι για Θεραπεία
• Ηλικία μεγαλύτερη των 18 ετών
• Σταθερή διάθλαση, αλλαγή μικρότερη από 0,5D τον τελευταίο χρόνο
• Υγιή μάτια
• Καλή γενική υγεία
• Λογικές προσδοκίες
Ακατάλληλοι για θεραπεία
• Κάτω από 18 ετών
• Αλλαγή διάθλασης μεγαλύτερη από 0,5D τον τελευταίο χρόνο
• Κύηση/ γαλουχία
• Κερατόκωνος, καταρράκτης, γλαύκωμα, οφθαλμική μόλυνση από έρπη.
• Ασθενείς σε συστηματικά στεροειδή
• Ασθενείς με κακό έλεγχο του διαβήτη, ρευματοειδή αρθρίτιδα ή συστηματικό ερυθηματώδη λύκο.
Αρχική εκτίμηση του ασθενούς
• Να έχετε πάντα μαζί σας τα παλιά σας γυαλιά ή συνταγή.
• Να έχετε κάποιον μαζί σας γιατί μετά τη μυδρίαση δεν θα είστε σε θέση να οδηγήσετε προσωρινά.
• Να μην έχετε φορέσει μαλακούς φακούς επαφής για 1 εβδομάδα και ημίσκληρους για 2 εβδομάδες.
• Να έχετε μαζί σας τα φάρμακα που λαμβάνεται.
• Να έχετε ρεαλιστικές προσδοκίες σε σχέση με την επέμβαση.
• Μέτρηση της οπτικής οξύτητας με και χωρίς γυαλιά.
• Μέτρηση διάθλασης +/- κυκλοπληγία.
• Τοπογραφία και παχυμετρία κερατοειδούς
• Μέτρηση του μεγέθους της κόρης στο ημίφως.
• Εξέταση στη σχισμοειδή λυχνία/ βυθοσκόπηση
• Έλεγχος δακρύων.

Τη μέρα του χειρουργείου
Οι PRK και LASIK πραγματοποιούνται σε καθαρό δωμάτιο με ελεγχόμενη θερμοκρασία και υγρασία. Πρέπει να περιμένετε οτι θα είστε στο κέντρο για τουλάχιστον 1 ώρα.
Επιλογές θεραπείας:
• Ταυτόχρονη αμφοτερόπλευρη
• Ένα μάτι και επέμβαση στο άλλο μετά 1 εβδομάδα
Προετοιμασία:
• Να έχετε κάποιον μαζί σας τη μέρα του χειρουργείου
• Όχι βάψιμο, αρώματα, καλλυντικά
• Γυαλιά ηλίου για την μετεγχειρητική περίοδο
Περιγραφή της επέμβασης:
• Χορήγηση σταγόνων τοπικού αναισθητικού
• Ξαπλώνετε κατω από το LASER
• Καθαρισμός των ματιών
• Κλείσιμο του άλλου ματιού
• Τοποθ΄ετηση βλεφαροδιστολέα για να κρατάει το μάτι ανοιχτό
• Αφαίρεση του επιθηλίου (PRK)
• Δημιουργία κρημνού (LASIK) ( πίεση και απώλεια όρασης για 20 δευτερόλεπτα)
• Εστίαση στο πράσινο φωτάκι του LASER
• Έναρξη του LASER (διάρκεια περίπου 30 δευτερόλεπτα). Ακούγεται ένας θόρυβος και μπορεί να μυρίσει καμένο
• Επανατοποθέτηση του κρημνού (LASIK) ή τοποθέτηση φακού επαφής (PRK)
• Ενστάλλαξη αντιβιοτικών και αντιφλεγμονοδών σταγόνων
Η περίοδος μετά την επέμβαση
• Οχι τρίψιμο των ματιών τον πρώτο μήνα
• Χρήση σταγόνων ανάλογα με το είδος της επέμβασης
• Επιστροφή στη δουλειά- οδήγηση μετά λίγες μέρες, ανάλογα με το είδος της επέμβασης
• Γυαλιά ηλίου τους τρεις πρώτους μήνες
• Ο χρόνος αποκατάστασης μπορεί να ποικίλει από ασθενή σε ασθενή και από μέθοδο σε μέθοδο.
• Σταθεροποίηση όρασης 1-3 μήνες (έως και 6) για PRK και 1εβδομάδα με 1 μήνα (έως 3 μήνες) για LASIK.
• Επανέλεγχος σε τακτικά χρονικά διαστήματα (συχνότερα για PRK).

Η πρεσβυωπία είναι μια φυσική κατάσταση, στην οποία το μάτι δεν μπορεί πλέον να εστιάζει σε κοντινά αντικείμενα. Συνήθως αρχίζει να εμφανίζεται σε άτομα που βρίσκονται στην ηλικία των 40 ετών περίπου.

Πού οφείλεται η πρεσβυωπία
Στα νεαρά άτομα οι φακοί των ματιών είναι εύκαμπτοι, το σχήμα τους αλλάζει εύκολα ώστε το άτομο να μπορεί να βλέπει εικόνες από διαφορετικές αποστάσεις. Στον βαθμό που μεγαλώνει, ο κρυσταλλοειδής φακός στο μάτι σκληραίνει και χάνει την ελαστικότητά του. Με την απώλεια της ευκαμψίας, τα μάτια είναι λιγότερο ικανά να προσαρμόζονται κατάλληλα προκειμένου να εστιάζουν κοντινά αντικείμενα

Συμπτώματα της πρεσβυωπίας
Πολύς κόσμος κάνει συχνά λάθος μπερδεύοντας τα συμπτώματα της πρεσβυωπίας με εκείνα της υπερμετρωπίας. Οι δύο, όμως, καταστάσεις οφείλονται σε διαφορετικά αίτια: η υπερμετρωπία οφείλεται σε ατέλεια του κερατοειδούς, ενώ η πρεσβυωπία οφείλεται στην απώλεια ευκαμψίας στους φακούς.
Το πιο αλάνθαστο σύμπτωμα της πρεσβυωπίας είναι η θολή ή θαμπή όραση κατά την ανάγνωση, το ράψιμο, την χρήση κινητού και κάθε δραστηριότητα που απαιτεί κοντινή όραση.
Θεραπευτική αγωγή για την πρεσβυωπία
Υπάρχουν πολλές επιλογές για άτομα με πρεσβυωπία, συμπεριλαμβανομένων των φακών επαφής. Οι πρόσφατες τεχνολογικές εξελίξεις επιτρέπουν στους ανθρώπους που αρχίζουν να εμφανίζουν πρεσβυωπία να εξακολουθήσουν να χρησιμοποιούν φακούς επαφής αντί να στραφούν προς διπλοεστιακά γυαλιά ή γυαλιά ανάγνωσης.

Οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι θεραπευτικής αγωγής για την πρεσβυωπία περιλαμβάνουν:
• Μεγεθυντικούς φακούς
• Διπλοεστικά ή πολυεστιακά γυαλιά
• Γυαλιά ανάγνωσης
• Φακούς επαφής: Οι πολυεστιακοί φακοί επαφής Purevision Multi-Focal της Bausch + Lomb επιτρέπουν στα μάτια σας να εστιάζουν με φυσικό τρόπο, χωρίς προσπάθεια, προς όλες τις κατευθύνσεις. Αυτοί οι φακοί επαφής χαρακτηρίζονται από σχεδιασμό βαθμιαίας μεταβόλης της δύναμης (gradual design) που διευκολύνει την μετάβαση που χρειάζεται να κάνει το μάτι από μια κοντινή προς μια μακρινή απόσταση. Απευθυνθείτε στον ειδικό για την φροντίδα της όρασης που σας παρακολουθεί και ζητήστε να δείτε τους φακούς επαφής PureVision Multi-Focal που ενδείκνυνται για την περίπτωσή σας.

Ένα άτομο με μυωπία είναι σε θέση να βλέπει καθαρά τα κοντινά αντικείμενα αλλά είναι πιθανόν να αντιμετωπίζει προβλήματα όρασης με αντικείμενα από απόσταση: όπως σήματα της κυκλοφορίας, έναν μαυροπίνακα ή όταν κοιτάζει στην άλλη άκρη του δωματίου. Είναι μια συνηθισμένη κατάσταση, η οποία αφορά 1 στους 4 ενήλικες παγκοσμίως.

Πού οφείλεται η μυωπία;
Μυωπία παρατηρείται όταν το μάτι έχει επίμηκες σχήμα, πράγμα που αναγκάζει τις φωτεινές ακτίνες να εστιάζονται πολύ μακριά μπροστά από τον αμφιβληστροειδή, καθιστώντας δύσκολη την μακρινή όραση.
Όπως και η υπερμετρωπία, η μυωπία μπορεί να είναι κληρονομική. Η διάγνωσή της γίνεται συνήθως όταν το παιδί είναι 8 – 12 ετών. Κατά τα χρόνια της εφηβείας, όταν το σώμα αλλάζει γρήγορα, μπορεί να επιδεινωθεί. Σε γενικές γραμμές, στις ηλικίες μεταξύ 20 και 40 ετών, οι αλλαγές στη μυωπία είναι μικρές.

Συμπτώματα της μυωπίας
Ένας ειδικός στην φροντίδα της όρασης είναι σε θέση να προβεί σε διάγνωση της μυωπίας με μια απλή εξέταση. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματά της περιλαμβάνουν:
• Θαμπή ή θολή μακρινή όραση
• Συχνή προσπάθεια εστίασης των ματιών
• Κόπωση των ματιών ή και πονοκεφάλους, λόγω της προσπάθειας για εστίαση

Ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας

Η ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας (ή ΗΕΩ για συντομία), είναι μία από τις συχνότερες αιτίες απώλειας της όρασης στους ηλικιωμένους με σχεδόν το 50% των ατόμων άνω των 75 ετών να πάσχουν απο κάποια μορφή της.

Ο αμφιβληστροειδής
Ο αμφιβληστροειδής βρίσκεται στο πίσω μέρος του ματιού και λειτουργεί σαν το φιλμ σε μια φωτογραφική μηχανή. Είναι το μέρος του ματιού που μετατρέπει το φως σε ηλεκτρικά σήματα τα οποία στη συνέχεια πέρνάνε κατά μήκος του οπτικού νεύρου στον εγκέφαλο και παίρνουν τη μορφή της εικόνας που βλέπετε.

Η περιοχή της ωχράς κηλίδας
Αυτή η περιοχή του αμφιβληστροειδή είναι υπεύθυνη για το μεγαλύτερο μέρος της κεντρικής όρασης μας.
Δυστυχώς αυτό είναι το τμήμα του αμφιβληστροειδούς που επηρεάζεται απο την εκφύλιση της ωχράς κηλίδας. Ο αμφιβληστροειδής εκτός της ζώνης αυτής δεν πλήττεται, πράγμα που σημαίνει ότι η περιφερειακή σας όραση δεν θα επηρεαστεί από την ΗΕΩ. Είναι μόνο η κεντρική όραση που επηρεάζεται προκαλώντας δυσκολία στην ανάγνωση, αλλά όχι μια συνολική τύφλωση.

Τύποι εκφύλισης της ωχράς κηλίδας:
Α) Ξηρού τύπου – είναι μια σταδιακή λέπτυνση του κεντρικού αμφιβληστροειδούς που συνήθως πέρνει πολλά χρόνια για να αναπτυχθεί.
Β) Υγρού ή δισκοειδούς τύπου – εδώ το σώμα προσπαθεί να θεραπεύσει τη γήρανση του αμφιβληστροειδούς, δημιουργώντας τοπική νεο-αγγείωση που αναπτύσσεται μέσα στον αμφιβληστροειδή. Δυστυχώς, αυτά τα αγγεία είναι πολύ εύθραυστα και συχνά αιμορραγούν. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια ξαφνική επιδείνωση της όρασης. Η όραση μπορεί να παραμορφωθεί και οι ευθείες γραμμές, όπως π.χ. τα πλαίσια των παραθύρων, μπορούν να εμφανίζοντε σα να είναι λυγισμένα.

Υπάρχει κάποια θεραπεία;
Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν την ξηρή μορφή για την οποία δεν υπάρχει ειδική θεραπεία εκτός από ειδικά συμπληρώματα διατροφής.- βλ. παρακάτω. Αν και η κατάσταση μπορεί σιγά-σιγά να επιδεινωθεί, ποτέ δεν θα οδηγήσει σε ολική τύφλωση, καθώς συνήθως δεν επηρεάζει την περιφερειακή όραση.
Μερικοί άνθρωποι έχουν την υγρή μορφή της εκφύλισης της ωχράς κηλίδας. Η θεραπεία είναι πλέον δυνατόν στις περισσότερες μορφές υγρού τύπου της νόσου λόγω της εισαγωγής των ενέσεων του αντι-αυξητικού παράγοντα των αγγείων, όπως το Lucentis, και στο μέλλον ενδεχομένως η χρήση ακτινοθεραπεία στην ωχρά κηλίδα. Το Lucentis έχει γίνει τώρα η θεραπεία πρώτης γραμμής
στις περισσότερες περιπτώσεις υγρού τύπου της νόσου με καλά αποτελέσματα. Άλλες θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν τη φωτοδυναμική θεραπεία με χρήση Visudyne, πιθανώς σε συνδυασμό με ενδοϋαλοειδικές ενέσεις στεροειδών.
Οι ενδοϋαλοειδικές ενέσεις του αντι-αυξητικού παράγοντα των αγγείων Lucentis
Κατά τη διάρκεια των τελευταίων ετών έχουν υπάρξει σημαντικές πρόοδοι όσον αφορά τη θεραπεία του υγρού τύπου της εκφύλιση της ωχράς κηλίδας, με την εισαγωγή του αντι-αυξητικού παράγοντα των αγγείων (anti VEGF). Αυτή η θεραπεία έχει φέρει επανάσταση στη θεραπεία του υγρού τύπου της εκφύλιση της ωχράς κηλίδας με αποτέλεσμα ένα σημαντικά χαμηλότερο ποσοστό απώλειας της όρασης σε σχέση με τις προηγούμενες θεραπείες.
Η πιο συνηθισμένη φαρμακευτική ουσία που χρησιμοποιείται για ενέσεις στο μάτι λέγεται Lucentis (Ranibizumab).
Η εμπειρία με αυτό το φάρμακο έχει δείξει ότι μέχρι 40 τοις εκατό των ατόμων με οποιαδήποτε μορφή υγρού τύπου ηλικιακής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας διαπίστωσαν μια σημαντική αύξηση στην όραση τους, ενώ με αυτή τη θεραπεία οι υπόλοιποι επωφελήθηκαν από μια σταθεροποίηση της όρασης τους. Το Lucentis είναι ένα τμήμα μονοκλωνικού αντισώματος αντι-VEGF που συνδέει όλα τα ισομερή VEGF. Εχει πλήρη άδεια χρήσης στην Ελλάδα και έχει καταστεί η τυπική θεραπεία για την υγρή ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας.
Το Lucentis χορηγείται ως μια σειρά τριών, μηνιαίων ενέσεων, ακολουθούμενη από εξέταση του αμφιβληστροειδή με τομογραφία συνοχής οπτικής σάρωσης (OCT). Πολλοί ασθενείς χρειάζονται ακόμη τρεις ενέσεις λόγω επίμονης νεοαγγείωσης στον αμφιβληστροειδή και ορισμένοι ασθενείς απαιτούν πολύ περισσότερες ενέσεις κατά τη διάρκεια μιας παρατεταμένης περιόδου.
Στην AthensLaserSight χρησιμοποιούμε πλέον όλο και περισσότερο τις ενέσεις αντι-αυξητικού παράγοντα Lucentis για τη θεραπεία του διαβητικού οιδήματος της ωχράς κηλίδας, απόφραξη της φλέβας του αμφιβληστροειδούς και άλλων καταστάσεων που επηρεάζουν τον αμφιβληστροειδή και όπου υπάρχει οίδημα της ωχράς κηλίδας.

Η επέμβαση
Όλα οι ενδοϋαλωειδικές ενέσεις γίνονται σε άσηπτες συνθήκες για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα οποιασδήποτε λοίμωξης και γίνεται σε περιβάλλον χειρουργείου. Η ένεση διαρκεί μόνο λίγα λεπτά, γίνεται με αναισθητικές σταγόνες και δεν είναι συνήθως επώδυνη. Μετά την ενστάλλαξη των σταγόνων του αναισθητικού φαρμάκου η ένεση δίνεται μέσω μιας πολύ λεπτής βελόνας. Ο όγκος της ένεσης είναι πολύ μικρός (συνήθως 0.05ml). Μπορείτε συνήθως να φύγετε απο το νοσοκομείο μέσα σε μια ώρα από την ένεση.
Κατά τη διάρκεια των προσεχών ημερών ίσως υπάρξει κάποια ενόχληση και ερυθρότητα του ματιού, αλλά αυτή είναι ήπια και υποχωρεί αρκετά γρήγορα. Μπορεί να παρατηρήσετε μερικά μηγάκια στην όραση σας, αλλά και πάλι αυτά τα συνήθως υποχωρούν σχετικά γρήγορα.
Μπορώ να κάνω κάτι για να μην μου συμβεί;
Χρήσιμες συμβουλές για όλους μικρούς και μεγάλους είναι να φοράτε ένα ζευγάρι γυαλιά ηλίου UV καικαπέλο με γείσο όταν είστε έξω στον ήλιο.
Σταματήστε το κάπνισμα αν είστε καπνιστής. Οι έρευνες έχουν δείξει ότι οι καπνιστές έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα να παρουσιάσουν ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας και θα ήθελα να σας ενθαρρύνω να σταματήσετε το κάπνισμα για να μειώσετε την πιθανότητα εμφάνισης ΗΕΩ, καθώς και για την αποφυγή άλλων ιατρικών προβλημάτων.

Το Γλαύκωμα περιλαμβάνει μια ομάδα παθήσεων των ματιών στην οποία η πίεση στο

εσωτερικό του οφθαλμού (ενδοφθάλμια πίεση) προκαλεί βλάβη στο νεύρο, στο πίσω

μέρος του ματιού (το οπτικό νεύρο). Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε προοδευτική

απώλεια της περιφερικής όρασης (του οπτικού πεδίου) και, τελικά, μπορεί να

προκαλέσει πλήρη τύφλωση. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων γλαυκώματος η

ενδοφθάλμια πίεση είναι αυξημένη. Σε ορισμένους ασθενείς όμως παρόλο που η

πίεση είναι εντός των φυσιολογικών ορίων, μπορεί να δημιουργήσει βλάβες στο

οπτικό νεύρο λόγω εγγενών αδυναμιών του.
Τι προκαλεί την πίεση μέσα στο μάτι;

Το υγρό (υδατοειδές υγρό) μέσα στο μάτι παράγεται από ένα στρώμα κυττάρων στην

επιφάνεια του μυός (το ακτινωτό σώμα), που κινεί το φακό μέσα στο μάτι. Το

υδατοειδές υγρό παρέχει θρεπτικά συστατικά στο μπροστινό μέρος του ματιού (ιδίως

στον κερατοειδή και το φακό που δεν έχουν αιμοφόρα αγγεία), αφαιρεί τα

υπολείματα του μεταβολισμού και δημιουργεί την ενδοφθάλμια πίεση ώστε το μάτι

να διατηρεί το σχήμα του και να λειτουργεί φυσιολογικά. Το υδατοειδές υγρό

αποχετεύεται κυρίως μέσω του δοκιδωτού πλέγματος το οποίο βρίσκεται στη γωνία,

όπου ο κερατοειδής συναντά την ίριδα. Η φυσιολογική πίεση του ματιού είναι μεταξύ

12 και 21 χιλιοστόμετρα υδραργύρου (mmHg). Εάν για οποιοδήποτε λόγο η εκροή

του υδατοειδούς υγρού παρεμποδίζεται, η πίεση μπορεί να αυξηθεί και δημιουργείται

το γλαύκωμα.

Παθήσεις Αμφιβληστροειδούς
Ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας

Η ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας (ή ΗΕΩ για συντομία), είναι μία από τις

συχνότερες αιτίες απώλειας της όρασης στους ηλικιωμένους με σχεδόν το 50% των

ατόμων άνω των 75 ετών να πάσχουν απο κάποια μορφή της.

Ο αμφιβληστροειδής

Ο αμφιβληστροειδής βρίσκεται στο πίσω μέρος του ματιού και λειτουργεί σαν το

φιλμ σε μια φωτογραφική μηχανή. Είναι το μέρος του ματιού που μετατρέπει το φως

σε ηλεκτρικά σήματα τα οποία στη συνέχεια πέρνάνε κατά μήκος του οπτικού νεύρου

στον εγκέφαλο και παίρνουν τη μορφή της εικόνας που βλέπετε.

Η περιοχή της ωχράς κηλίδας

Αυτή η περιοχή του αμφιβληστροειδή είναι υπεύθυνη για το μεγαλύτερο μέρος της

κεντρικής όρασης μας.

Δυστυχώς αυτό είναι το τμήμα του αμφιβληστροειδούς που επηρεάζεται απο την

εκφύλιση της ωχράς κηλίδας. Ο αμφιβληστροειδής εκτός της ζώνης αυτής δεν

πλήττεται, πράγμα που σημαίνει ότι η περιφερειακή σας όραση δεν θα επηρεαστεί

από την ΗΕΩ. Είναι μόνο η κεντρική όραση που επηρεάζεται προκαλώντας δυσκολία

στην ανάγνωση, αλλά όχι μια συνολική τύφλωση.

Τύποι εκφύλισης της ωχράς κηλίδας:

Α) Ξηρού τύπου – είναι μια σταδιακή λέπτυνση του κεντρικού αμφιβληστροειδούς

που συνήθως πέρνει πολλά χρόνια για να αναπτυχθεί.

Β) Υγρού ή δισκοειδούς τύπου – εδώ το σώμα προσπαθεί να θεραπεύσει τη γήρανση

του αμφιβληστροειδούς, δημιουργώντας τοπική νεο-αγγείωση που αναπτύσσεται

μέσα στον αμφιβληστροειδή. Δυστυχώς, αυτά τα αγγεία είναι πολύ εύθραυστα και

συχνά αιμορραγούν. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια ξαφνική επιδείνωση της

όρασης. Η όραση μπορεί να παραμορφωθεί και οι ευθείες γραμμές, όπως π.χ. τα

πλαίσια των παραθύρων, μπορούν να εμφανίζοντε σα να είναι λυγισμένα.

Υπάρχει κάποια θεραπεία;

Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν την ξηρή μορφή για την οποία δεν υπάρχει ειδική

θεραπεία εκτός από ειδικά συμπληρώματα διατροφής.- βλ. παρακάτω. Αν και η

κατάσταση μπορεί σιγά-σιγά να επιδεινωθεί, ποτέ δεν θα οδηγήσει σε ολική

τύφλωση, καθώς συνήθως δεν επηρεάζει την περιφερειακή όραση.

Μερικοί άνθρωποι έχουν την υγρή μορφή της εκφύλισης της ωχράς κηλίδας. Η

θεραπεία είναι πλέον δυνατόν στις περισσότερες μορφές υγρού τύπου της νόσου

λόγω της εισαγωγής των ενέσεων του αντι-αυξητικού παράγοντα των αγγείων, όπως

το Lucentis, και στο μέλλον ενδεχομένως η χρήση ακτινοθεραπεία στην ωχρά κηλίδα.

Το Lucentis έχει γίνει τώρα η θεραπεία πρώτης γραμμής

στις περισσότερες περιπτώσεις υγρού τύπου της νόσου με καλά αποτελέσματα. Άλλες

θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν τη φωτοδυναμική θεραπεία με χρήση

Visudyne, πιθανώς σε συνδυασμό με ενδοϋαλοειδικές ενέσεις στεροειδών.

Οι ενδοϋαλοειδικές ενέσεις του αντι-αυξητικού παράγοντα των αγγείων

Lucentis

Κατά τη διάρκεια των τελευταίων ετών έχουν υπάρξει σημαντικές πρόοδοι όσον

αφορά τη θεραπεία του υγρού τύπου της εκφύλιση της ωχράς κηλίδας, με την

εισαγωγή του αντι-αυξητικού παράγοντα των αγγείων (anti VEGF). Αυτή η θεραπεία

έχει φέρει επανάσταση στη θεραπεία του υγρού τύπου της εκφύλιση της ωχράς

κηλίδας με αποτέλεσμα ένα σημαντικά χαμηλότερο ποσοστό απώλειας της όρασης σε

σχέση με τις προηγούμενες θεραπείες.

Παράγοντες κινδύνου για την ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας

Αν και η λήψη βιταμινών για τα μάτια είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για τα

διατηρήσετε την όρασή σας και να προστατεύσετε τα μάτια σας, υπάρχουν και

κάποιοι παράγοντες κινδύνου πέρα από τον έλεγχό σας. Παρόλα αυτά, θα πρέπει να

έχετε επίγνωση αυτών:

Προδιαθεσικοι παράγοντες

 Ηλικία — Σύμφωνα με τους ειδικούς, η ηλικία είναι ο σημαντικότερος

παράγοντας κινδύνου για την ηλικιακή εκφύλιση ωχρας . Στην ηλικία των 50

ο κίνδυνος είναι μόνο 2%, αλλά στην ηλικία των 70% εκτινάσσεται στο 30%.

 Οικογενειακό ιστορικό — αν ένας κοντινός συγγενής εξ αίματος πάσχει από

ΗΕΩ, έχετε κι εσείς μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξετε την νόσο.

 Φύλο — Οι γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν ηλικιακή

εκφύλιση ωχρας .

 Φυλή — Τα άτομα της καυκάσιας φυλής έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες να

νοσήσουν από ηλικιακή εκφύλιση ωχρας.

Προληψη

 Να παρακολουθείτε την χοληστερίνη σας — Άτομα με υψηλή χοληστερίνη

στον αίμα μπορεί να παρουσιάζουν αυξημένο κίνδυνο. Αν η χοληστερίνη σας

είναι υψηλή, συνεργαστείτε με τον ιατρό σας για να την κατεβάσετε..

 Να κρατάτε χαμηλή την πίεσή σας — Η κακή κυκλοφορία του αίματος λόγω

υψηλής αρτηριακής πίεσης και άλλες σχετιζόμενες με την καρδιά παθολογικές

καταστάσεις μπορούν να μειώσουν την ροή του αίματος προς τα μάτια και να

συμβάλουν στην εξέλιξη της ηλικιακής εκφύλισης ωχρας. Εάν σας έχει

διαγνωσθεί υψηλή πίεση, οφείλετε να το γνωστοποιήσετε στον οφθαλμίατρο

σας.

 Κόψτε το κάπνισμα — Ιδού ένας ακόμη λόγος για να το σταματήσετε. Το

κάπνισμα πιθανόν να αυξάνει τον κίνδυνο να πάθετε ηλικιακή εκφύλιση

ωχρας.

 Να έχετε καλά ισορροπημένη διατροφή — Η ανεπαρκής λήψη

αντιοξειδωτικών, η κατανάλωση οινοπνεύματος και κορεσμένων λιπών

μπορούν να δημιουργήσουν αντιδράσεις ελευθέρων ριζών, οι οποίες είναι

πιθανόν να είναι επιζήμιες για την ωχρά κηλίδα.

 Να προστατεύεστε από τον ήλιο — Να φοράτε γυαλιά ηλίου. Η σημαντική

σωρευτική έκθεση στον ήλιο μπορεί να αυξάνει τον κίνδυνο της ηλικιακής

εκφύλισης ωχρας.